infektion.st

Scores

Scores, Kalkylatorer och Kriterier för infektionssjukdomar och de viktigaste att kunna som infektionsläkare. Under uppbyggnad.

Sepsis

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)

Kom ihåg att räkna poäng från baseline.

qSOFA

  • Påverkat medvetande: GCS < 15 eller RLS > 1
  • Andningsfrekvens ≥ 22
  • Systoliskt blodtryck ≤ 100 mmHg

BAS 90-30-90

Gammal minnesregel för att misstänka sepsis:

  • B Systoliskt blodtryck < 90 mmHg
  • A Andningsfrekvens > 30/min
  • S Syrgassaturation < 90%

Pneumoni

CRB65 / DS-CRB65

Menat att hjälpa till i bedömningen av adekvat vårdnivå vid pneumoni. På engelska inkluderar de Urea och får CURB-65. I det nya pneumoni-vårdprogrammet så förordas att lägga till underliggande sjukdom (D – Diagnos) och saturation (S) till DS-CRB65 eftersom det ökar sensitiviteten.

  • D – Diagnos: Allvarlig grundsjukdom (hjärtsvikt, lungsjukdom, njursjukdom, leversjukdom, neurologisk/cerebrovaskulär sjukdom eller malignitet)
  • S – Saturation: <90%
  • C – Confusion: Nytillkommen förvirring
  • (U – Urea: > 7 mmol/L)
  • R – Respiration: Andningsfrekvens ≥ 30 / min
  • B – Blood pressure: Blodtryck systoliskt < 90 mmHg eller diastoliskt ≤ 60 mmHg
  • 65: Ålder ≥ 65 år

Jag föreslår ta med allt och justera så att det blir SCRUBD-65:

SCRUB’D in ’65

Tolkning enligt vårdprogrammet:

  • 0 poäng: Öppenvård
  • 1 poäng: Öppenvård eller sjukhusvård
  • 2-3 poäng: Sjukhusvård i normalfallet
  • 4-6 poäng: Intensivvård bör övervägas

Pneumonia Severity Index (PSI/PORT score)

För att estimera mortalitet i samhällsförvärvad pneumoni.

RAPID score

Prediktera mortalitet för patienter med pleural infektion.

Centorkriterierna

Beräknar sannolikheten för positivt strep A-snabbtest vid tonsillit. Vid 3-4p rekommenderas snabbtest och om positivt antibiotikabehandling. OBS på tilläggsrekommendationerna från FoHM (som sedan drogs tillbaka). Finns även Modified Centor/McIsaac som tar hänsyn till ålder

  • Temp ≥ 38,5 °C
  • Beläggningar på tonsillerna (barn 3-6 år räcker rodnade/svullna)
  • Ömmande käkvinkeladeniter
  • Frånvaro av hosta

PENFAST

För att bedöma allergirisk hos patienter med uppgiven penicillinallergi, speciellt inför ev penicillin- eller betalaktam-behandling. Används ej officiellt i Sverige men bra som beslutsstöd.

Syfte: Identifiera reaktioner med låg risk som inte kräver allergiutredning innan användning av penicilliner/betalaktamantibiotika. Minskar onödigt undvikande av penicilliner som annars resulterar i ökad mortalitet och ökad resistensutveckling. Högt negativt prediktivt värde 96.3% för poäng <3.

  • Five years or less since reaction. Yes/unknown = 2p.
  • Anaphylaxis or angioedema AND/OR
  • Severe cutaneous adverse reaction*. Yes on any or both = 2p.
  • Treatment required for reaction. Yes/unknown = 1p.

*Incl. Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, and acute generalized exanthematous pustulosis

PEN-FAST Score% Risk of Penicillin Allergy
0<1% (very low risk)
1-25% (low risk)
320% (moderate risk)
4-550% (high risk)
  • Low-risk (score <3): Consider a direct oral or graded challenge.
  • Moderate- to high-risk (score ≥3): Refer to an allergist for a more detailed evaluation, which may include skin testing.

Originalstudie: Trubiano JA, Vogrin S, Chua KYL, et al. Development and validation of a penicillin allergy clinical decision rule. JAMA Intern Med. 2020;180(5):745-752.

Validering: Piotin A, Godet J, Trubiano JA, et al. Predictive factors of amoxicillin immediate hypersensitivity and validation of PEN-FAST clinical decision rule. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(1):27-32.

Endokardit

Endokardit-vårdprogrammet använder diagnoskriterier från European Society of Cardiology (ESC) 2015 istället för Dukes modifierade kriterier.

Hepatit

  • Child-Pugh: Klassifikation för att bedöma prognosen vid levercirros.
  • Göteborg University Cirrhosis Index (GUCI): Index som ger information om cirrosförekomst och svar på antiviral terapi hos patienter med hepatit C.
  • FIB-4 Score: Uppskattar risken för leverfibros hos personer med kronisk leversjukdom.
  • PAGE-B Score som även finns i RAV:s vårdprogram för Hepatit B för att värdera behov av HCC-surveillance vid kronisk HBV-infektion.

Andra scores

Någon score som saknas? Maila gärna förslag till [email protected]